анатомия и физиология тонкого кишечника

Болезнь Крона ЂЂЂ это заболевание, в основе которого лежит хронический воспалительный процесс поражающий все оболочки (слизистая, подслизистая, мышечная) желудочно-кишечного тракта. P Заболеваемость болезнью Крона в мире составляет 45-95 случаев на 100000 населения. Начинается это хроническое заболевание в молодом возрасте между 15 и 35 годами. P Анатомия и физиология тонкого кишечника P Так как при болезни Крона чаще всего поражается тонкий кишечник (80% случаев), поэтому опишу анатомию и физиологию тонкого кишечника. P PАнатомия тонкого кишечника PТонкий кишечник начинается от привратника желудка и заканчивается подвздошно-слепокишечным отверстием. Тонкий кишечник разделяют на 3 части: двенадцатиперстная кишка, тощая и подвздошная кишка. P 1. Двенадцатиперстная кишка ЂЂЂ является самым широким и в тоже время самым коротким отделом тонкой кишки. Длина двенадцатиперстной кишки составляет 20 сантиметров. PВ просвет двенадцатиперстной кишки открываются протоки печени и поджелудочной железы. В кишке продолжается переваривание пищи, начатое в желудке. Слизистая двенадцатиперстной кишки содержит железы. Эти железы выделяют слизь для защиты кишки от механического и химического раздражения. P 2. Тощая кишка ЂЂЂ отдел кишечника, содержащий ворсинки и множество складок. P 3. Подвздошная кишка ЂЂЂ содержит Перовы бляшки (своего рода лимфатические узлы), которые защищают кишку от вредных бактерий. P PТонкая кишка состоит из 4 слоев: - Серозная оболочка ЂЂЂ наружная оболочка тонкого кишечника. - Мышечная оболочка. Состоит из гладких мышечных волокон. - Подслизистый слой. Слой представлен соединительной тканью с расположенными в ней сосудами и нервами. - Слизистая оболочка. Состоит из кишечного эпителия, который участвует в процессе переваривания и всасывания. Физиология тонкого кишечника PФункции тонкого кишечника: P 1. Сократительная функция. С помощью ритмичных движений (перистальтики) пища проталкивается по тонкой кишке. Перистальтика служит не только для движения пищи по кишке, но и для разделения пищевого комка на более мелкие части. Процесс разделения служит для лучшего растирания и перемешивания пищи с кишечным соком. Сократительная способность находится под нейрогуморальным контролем. Со стороны нервной системы контроль осуществляется с помощью блуждающего нерва и симпатических нервных волокон. Гуморальная регуляция осуществляется с помощью биологически активных веществ. Например,препарат мотилин стимулирует перистальтику, а различные пептиды снижают перистальтическую активность. P 2. Пищеварительная функция. P расщепляются под действием поджелудочной липазы и желчи. P P перевариваются с помощью, так называемых протеаз (трипсин, химотрипсин), которые расщепляют белки до аминокислот. P перевариваются в двенадцатиперстной кишке под действием панкреатической амилазы. P 3. Функция всасывания. Жиры после расщепления до жирных кислот поступают в клетки тонкого кишечника, откуда соединяясь с различными транспортными системами, попадают в лимфу, а уже потом в кровь. P PБелки, переваренные до аминокислот, всасываются с помощью активного транспорта. P PУглеводы всасываются под действием различных механизмов и поступают в клетки кишечного эпителия. P Вода и электролиты. Вода всасывается под действием осмоса и пассивной диффузии. Натрий и хлор всасываются путем присоединения к органическим соединениям. Всасывание кальция происходит с помощью активного транспорта. P 4. Эндокринная функция ЂЂЂ состоит в выделении в кровь различных биологически активных веществ. Секретин ЂЂЂ пептид, который стимулирует выработку поджелудочного сока, стимулирует выход желчи. Так же ингибирует выработку соляной кислоты желудком. Холецистокинин ЂЂЂ стимулирует высвобождение желчи из желчного пузыря. Существуют также множество других биологически активных веществ влияющих на процессы пищеварения и всасывания. P 5. Иммунная функция. Слизистая оболочка тонкого кишечника является барьером для патогенных микробов. P Причины развития болезни Крона PСуществуют несколько теорий о причинах вызывающих это заболевание. P 1. Инфекционная теория. Приверженцы этой теории считают, что причиной болезни является патогенная (способная вызвать болезнь) . Различные виды и вызывают воспаление в тонком или толстом отделах кишечника. P 2. Теория образования антигенов. В основе этой теории лежит появление антигенов, к какому либо пищевому продукту или непатогенной (не способной вызвать болезнь) флоре. Эти антигены вместе с пищевым продуктом или бактериями остаются на стенках кишечника. Организм вырабатывает против них антитела. Потом эти антитела соединяются с антигенами. Осуществляется иммунный ответ с выработкой различных факторов приводящих к воспалению. P 3. Аутоиммунная теория. Эта теория гласит, что в основе воспалительного процесса лежит процесс появления аутоантигенов (нормальные антигены собственных клеток организма). В норме иммунитет узнает свои антигены и не происходит иммунного ответа. Авторы теории считают, что по необъяснимым причинам появляются аутоантигены в различных отделах пищеварительного тракта. Организм начинает разрушать собственные клетки, что приводит к воспалению. P Также предполагают присутствие генетического фактора. Так называемая семейная предрасположенность. P PЧто же происходит в пищеварительном тракте? P PДля болезни Крона характерно сегментарное (частичное) поражение от нескольких сантиметров до нескольких метров. Причем болезнь может быть в любой части пищеварительного тракта. P Болезнь Крона чаще поражает тонкий кишечник 75-80% случаев. В 20% случаев поражение находится в других отделах пищеварительного тракта (толстый кишечник, желудок, пищевод). Чаще всего встречается к

Болезнь Крона. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

Болезнь Крона. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение :: Polismed.com